Neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff - der Beitrag der Medizinischen Dienste

Bereits seit vielen Jahren haben sich die Medizinischen Dienste für eine Überarbeitung des Pflegebedürftigkeitsbegriffes eingesetzt. Der MDS war daher Mitglied im Expertenbeirat, den das Bundesgesundheitsministerium zur Überarbeitung des Pflegebedürftigkeitsbegriffs im Jahr 2006 eingerichtet hat. In einem Modellprojekt haben der MDK Westfalen-Lippe und die Universität Bielefeld einen Vorschlag für ein neues Begutachtungsinstrument erarbeitet. Dieses hat der MDS gemeinsam mit der Universität Bremen wissenschaftlich evaluiert und seine Eignung bestätigt.

2014 gab das Bundesgesundheitsministerium grünes Licht für die praktische Erprobung des neuen Begutachtungsinstruments (Neues Begutachtungsassessment-NBA) in zwei Studien. Eine der Studien – die Praktikabilitätsstudie – haben die Medizinischen Dienste unter der Leitung des MDS durchgeführt. Dabei sind sie den Fragen nachgegangen: Wie selbstständig ist der pflegebedürftige Mensch? Und wie kann man das in der Pflegebegutachtung ermitteln? Welche Einstufung in welchen Pflegegrad folgt daraus? 86 Gutachterinnen und Gutachter der Medizinischen Dienste und von Medicproof haben das NBA bei rund 1700 erwachsenen Antragstellern und 300 Kindern in der Pflegebegutachtung praktisch erprobt. Die Hochschule für Gesundheit in Bochum hat die Studie wissenschaftlich begleitet.

Die Ergebnisse der Praktikabilitätsstudie zeigen, dass das neue Instrument geeignet ist, die Pflegebedürftigkeit umfassend festzustellen. Die Studienergebnisse hatten Einfluss auf die Reform der gesetzlichen Pflegeversicherung. Mit dem Pflegestärkungsgesetz II wird der alte, überwiegend auf körperliche Beeinträchtigungen fokussierte Pflegebedürftigkeitsbegriff durch den neuen Pflegebedürftigkeitsbegriff abgelöst. Dadurch werden ab 1. Januar 2017 das neue Begutachtungsinstrument eingeführt und die bisherigen drei Pflegestufen durch künftig fünf Pflegegrade ersetzt.

Die Erfahrungen aus der Erprobung zeigten auch, dass das NBA praktisch umsetzbar ist und sich für die Pflegebegutachtung eignet. Mit dem neuen Verfahren kann die Pflegebedürftigkeit eines Menschen künftig in allen Dimensionen abgebildet werden. Auch die beteiligten Gutachterinnen und Gutachter bewerten das neue Verfahren positiv.

Mit der Studie konnten zudem konkrete Vorschläge für die Vorbereitung der Implementierung des NBA erarbeitet werden. Die Ergebnisse haben damit Einfluss auf die Umsetzung des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs und des NBA in der gesetzlichen Pflegeversicherung ab Januar 2017.

Entwickelt wurde das neue Begutachtungsinstrument (NBA) in mehreren Phasen und Projekten, an denen der MDS und der MDK Westfalen-Lippe wesentlich beteiligt waren.  Die Projektberichte, Berichte des Begleitgremiums und des Beirats zur Überprüfung des Pflegebedürftigkeitsbegriffs finden Sie gesammelt auf der Internetseite des GKV-Spitzenverbandes.

Dokumente zum Thema

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  • MDK Forum
    Neues Begutachtungsassessment (NBA): Praxistest bestanden

    Artikel von Dr. Andrea Kimmel, MDS, Projektleiterin der NBA-Praktikabilitätsstudie, im MDK Forum 1/2015

  • Bericht
    Praktikabilitätsstudie zum Neuen Begutachtungsassessment (NBA) - Abschlussbericht
  • Bericht
    Pflegebegutachtung: Evaluation des neuen Begutachtungsverfahrens - Abschlussbericht Hauptphase II